فرم درخواست ویدئو کنفرانس


کد رهگیرى این فرم: P11-F11-U0-N6992          
[ چاپ فرم ]
دبیر محترم علمی همایش
تکمیل فرم درخواست سایت همایش الزامی می‌باشد.  

موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شده‌اند.
:: مشخصات تکمیل کننده
مشخصات فردی که در فرم زیر درج می شود بعنوان مدیر پایگاه در سیستم  ثبت می شود، لذا ما موظف هستیم تنها به تماس ها و ایمیل های ارسال شده از طرف فرد معرفی شده پاسخ داده و برای حفظ امنیت پایگاه از ارسال اطلاعات حساس و پاسخگویی به ایمیل های دیگر معذوریم. در صورتی که تمایل دارید فرد دیگری هم بعنوان مدیر به پایگاه شما دسترسی داشته باشد، در قسمت سایر افراد نام، نام خانوادگی و پست الکترونیک فرد مورد نظر را وارد نمایید.
1 نام و نام خانوادگی
پاسخ را در کادر وارد کنید:
2 پست الکترونیک
پاسخ را در کادر وارد کنید:
3 تلفن همراه
- حداقل تعداد کاراکترها: 11 کاراکتر
- حداکثر تعداد کاراکترها: 11 کاراکتر
پاسخ را در کادر وارد کنید:
4 تلفن ثابت
پاسخ را در کادر وارد کنید:
:: اطلاعات مکانی جلسه
5 آدرس برگزاری جلسه
6 تعداد نفرات شرکت‌کننده
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
7 نوع شبکه
اینترنت
اینترانت
وایرلس
:: توضیحات
:: تایید اطلاعات
8 تایید اطلاعات
تایید می کنم که همه اطلاعات درج شده در فرم را یکبار بررسی کرده و هیچ نوع اشکال املایی یا نقص یا اشتباهی در آنها وجود ندارد. همچنین قبول می کنم که در صورتی که پس از راه اندازی پایگاه تغییری در اطلاعات ارسالی بوجود آید، این تغییرات توسط مدیر پایگاه انجام گیرد. 
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
برای مراجعه آتی و ویرایش مجدد فرم می توانید رمز عبور مورد نظر خود را در کادر زیر وارد کنید. لطفا تنها از حروف و اعداد انگلیسی استفاده کنید.
رمز عبور ویرایش فرم
CAPTCHA